view in publisher's site

Safety of laparoscopic hepatectomy in patients with hepatocellular carcinoma and portal hypertension: interim analysis of an open prospective study

Background The laparoscopic approach might increase the number of cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma (HCC) indicated for liver resection, otherwise contraindicated due to portal hypertension. The goal of this study was to confirm the safety of laparoscopic liver resection (LLR) in patients with portal hypertension. Methods This prospective, single-center, open study (ClinicalTrials.gov ID: NCT02145013) included all consecutive cirrhotic patients who underwent LLR for HCC from 2014 to 2017. Short-term outcomes were compared between patients with and without clinically significant portal hypertension (CSPH, defined by hepatic venous pressure gradient ≥ 10 mmHg). Results The study population included 45 patients, comprising 27 patients (60%) in the no CSPH group and 18 patients (40%) in the CSPH group. All planned procedures could be performed. The two groups did not differ in the extent of resection, transfusion, duration of clamping, and need for conversion. Overall, the 90-day mortality and severe morbidity rates were nil. Moderate morbidity was significantly higher in the CSPH group (39 vs. 4%, p  = 0.01); however, the two groups did not differ in the rate of unresolved liver decompensation. Intensive care unit and hospital stays were significantly longer in the CSPH group. At 2 years, overall survival was 77% in the no CSPH group and 100% in the CSPH group ( p  = 0.17), and recurrence-free survival was 55% in the no CSPH group and 79% in the CSPH group ( p  = 0.10). Conclusion LLR is safe in BCLC 0-A patients with CSPH, with no mortality and good short-term outcomes. Re-evaluation of the BCLC guidelines is needed.

ایمنی of در بیماران دارای hepatocellular carcinoma و فشار خون پورتال: آنالیز موقت یک مطالعه در آینده باز

پیشینه روش laparoscopic ممکن است تعداد بیماران cirrhotic را همراه با carcinoma hepatocellular (HCC)برای resection کبد، در غیر این صورت contraindicated ناشی از فشار خون پورتال افزایش دهد. هدف از این مطالعه، تایید ایمنی of کبد (LLR)در بیماران مبتلا به فشار خون پورتال بود. روش‌ها این تحقیق آینده‌نگر، یک مطالعه باز، یک مطالعه باز (ID ClinicalTrials.gov: NCT۰۲۱۴۵۰۱۳)شامل تمام بیماران cirrhotic متوالی است که از سال ۲۰۱۴ تا ۲۰۱۷ برای HCC تحت فشار قرار گرفتند. نتایج کوتاه‌مدت در مقایسه با بیماران با و بدون فشار خون پورتال قابل‌توجه (CSPH، که با فشار وریدی کبد مشخص شده‌بود، مقایسه شد. نتایج جمعیت مطالعه شامل ۴۵ بیمار، شامل ۲۷ بیمار (۶۰ %)در گروه no و ۱۸ بیمار (۴۰ %)در گروه CSPH بود. همه مراحل برنامه‌ریزی‌شده را می توان انجام داد. این دو گروه در میزان of، انتقال خون، مدت مهار، و نیاز به تبدیل متفاوت نیستند. به طور کلی، میزان مرگ و میر ۹۰ روزه و میزان شیوع شدید، صفر بود. میزان شیوع متوسط در گروه CSPH (۳۹ در مقابل)بسیار بالاتر بود (۳۹). بااینحال، این دو گروه در نرخ of کبدی حل‌نشده متفاوت نبودند. واحد مراقبت‌های فشرده و اقامت بیمارستان در گروه CSPH بسیار طولانی‌تر بود. در ۲ سال، بقای کلی در گروه no ۷۷ درصد و در گروه CSPH (p = ۰.۱۷)و زنده ماندن رایگان ۵۵ درصد در گروه no و ۷۹ % در گروه CSPH (p = ۰.۱۰)بود. نتیجه‌گیری LLR در BCLC ۰ - یک بیمار با CSPH، بدون هیچ گونه مرگ و میر و پیامدهای خوب کوتاه‌مدت، ایمن است. ارزیابی مجدد دستورالعمل‌های BCLC مورد نیاز است.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله Surgery
  • ترجمه مقاله Surgery
  • مقاله جراحی
  • ترجمه مقاله جراحی
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.