view in publisher's site

Clinical characteristics and outcomes in patients with traumatic brain injury in China: a prospective, multicentre, longitudinal, observational study

SummaryBackgroundLarge-scale studies are required to better characterise traumatic brain injury (TBI) and to identify the most effective treatment approaches for TBI. However, evidence is scarce and mostly originates from high-income countries. We aimed to describe the existing care for patients with TBI and the outcomes in China.MethodsThe Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in TBI (CENTER-TBI) China registry is a prospective, multicentre, longitudinal, observational study done in 56 neurosurgical centres across China. We collected data of patients who were admitted to hospital with a clinical diagnosis of TBI and an indication for CT. Patients who were discharged directly from the emergency room were excluded. The primary endpoint was survival on discharge. Prognostic analyses were applied to identify predictors of mortality. Variations in mortality were compared between centres and provinces within China. Mortality was compared with expected mortality, estimated using the CRASH basic model. This study was registered with ClinicalTrials.gov, NCT02210221.FindingsFrom Dec 22, 2014, to Aug 1, 2017, 13 627 patients with TBI from 56 centres were enrolled in the registry. Data from 13 138 patients from 52 hospitals in 22 provinces of China were analysed. Most patients were male (9782 [74%]), with a median age of 48 years (IQR 33–61). The median Glasgow Coma Scale (GCS) score was 13 (IQR 9–15), and the leading cause of injury was road-traffic incident (6548 [50%]). Overall, 637 (5%) patients died, including 552 (20%) patients with severe TBI. Age, GCS score, injury severity score, pupillary light reflex, CT findings (compressed basal cistern and midline shift ≥5 mm), presence of hypoxia, systemic hypotension, altitude higher than >500 m, and GDP per capita were significantly associated with survival in all patients with TBI. Variation in mortality existed between centres and regions. The expected 14-day mortality was 1116 (13%), but 544 (7%) deaths within 14 days were observed (observed to expected ratio 0·49 [95% CI 0·45–0·53]).InterpretationThe results show differences in mortality between centres and regions across China, which indicates potential for identifying best practices through comparative effectiveness research. The risk factors identified in prognostic analyses might contribute to developing benchmarks for assessing quality of care.FundingNone.

ویژگی‌ها و پیامدهای بالینی در بیماران مبتلا به آسیب مغزی تروماتیک در چین: یک مطالعه آینده‌نگر، چند مرکزی، طولی، مشاهده‌ای

سامری بک مطالعات مقیاس بزرگ برای توصیف بهتر آسیب مغزی تروماتیک (TBI)و شناسایی موثرترین رویکردهای درمانی برای TBI مورد نیاز است. با این حال، شواهد کمیاب هستند و عمدتا از کشورهای با درآمد بالا سرچشمه می‌گیرند. ما با هدف توصیف مراقبت‌های موجود برای بیماران TBI و نتایج آن در چین انجام دادیم. ما داده‌های بیمارانی را جمع‌آوری کردیم که با تشخیص بالینی TBI و نشانه‌ای برای CT در بیمارستان بستری شده‌بودند. بیمارانی که مستقیما از اتاق اورژانس مرخص شده بودند از مطالعه حذف شدند. نقطه پایانی اولیه، زنده ماندن در هنگام ترخیص بود. برای شناسایی عوامل پیش‌بینی مرگ و میر از تحلیل‌های دقیق استفاده شد. تغییرات مرگ و میر بین مراکز و استان‌های چین مقایسه شد. مرگ و میر با مرگ و میر مورد انتظار، برآورد شده با استفاده از مدل پایه CRASH مقایسه شد. این مطالعه در کلینیک تریال. گوف، NCT۰۲۲۲۲۱.۱۰ ثبت شده‌است. از مرکز ۲۲، ۲۰۱۴، تا آگوست ۱، ۲۰۱۷، ۱۳۶۲۷ بیمار مبتلا به TBI از ۵۶ مرکز در این مرکز ثبت‌نام شده‌اند. داده‌های مربوط به ۱۳۱۳۸ بیمار از ۵۲ بیمارستان در ۲۲ استان چین مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. اکثر بیماران مرد بودند (۹۷۸۲ [ ۷۴ % ])، با میانه سنی ۴۸ سال (I۳۳ - ۶۱). میانه امتیاز مقیاس کمای گلاسکو (GCS)۱۳ (IQR ۹ - ۱۵)بود و علت اصلی آسیب تصادف جاده‌ای بود (۶۵۴۸ [ ۵۰ % ]). به طور کلی، ۶۳۷ (۵ %)بیمار مردند، از جمله ۵۵۲ (۲۰ %)بیمار با TBI شدید. سن، امتیاز GCS، امتیاز شدت آسیب، بازتاب نور مردمک، یافته‌های CT (فضای فشرده پایه و شیفت ۵ میلی متر خط میانی)، وجود هیپوکسی، افت فشار خون سیستمیک، ارتفاع بالاتر از ۵۰۰ متر و سرانه تولید ناخالص داخلی به طور قابل‌توجهی با بقا در تمام بیماران مبتلا به TBI مرتبط بودند. تنوع در مرگ و میر بین مراکز و مناطق وجود دارد. مرگ و میر ۱۴ روزه مورد انتظار ۱۱۱۶ (۱۳ %)بود، اما ۵۴۴ (۷ %)مرگ و میر در طول ۱۴ روز مشاهده شد (نسبت مورد انتظار ۰. ۴۹ [ ۹۵ % CI ۰. ۴۵ - ۰. ۵۳ ]). تفسیر نتایج تفاوت در مرگ و میر بین مراکز و مناطق سراسر چین را نشان می‌دهد، که نشان‌دهنده پتانسیل شناسایی بهترین اقدامات از طریق تحقیق اثربخشی مقایسه‌ای است. عوامل ریسک شناسایی‌شده در تجزیه و تحلیل پیش‌آگهی ممکن است به توسعه معیارهای ارزیابی کیفیت مراقبت کمک کند.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله Clinical Neurology
  • ترجمه مقاله Clinical Neurology
  • مقاله عصب‌شناسی بالینی
  • ترجمه مقاله عصب‌شناسی بالینی
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.