view in publisher's site

The effect of acute malnutrition on enteric pathogens, moderate-to-severe diarrhoea, and associated mortality in the Global Enteric Multicenter Study cohort: a post-hoc analysis

SummaryBackgroundHost vulnerabilities associated with acute malnutrition could facilitate the ability of specific enteric pathogens to cause diarrhoea and associated mortality. Using data from the Global Enteric Multicenter Study, we assessed whether acute malnutrition modifies the association between common enteric pathogens and moderate-to-severe diarrhoea, and whether associations between enteric pathogens and death were modified by acute malnutrition.MethodsChildren with moderate-to-severe diarrhoea and age-matched and community-matched controls were included in this post-hoc analysis if their mid-upper arm circumference had been measured and if they were older than 6 months of age. Acute malnutrition was defined as mid-upper arm circumference below 12·5 cm, capturing both severe acute malnutrition (<11·5 cm) and moderate acute malnutrition (≥11·5 cm and <12·5 cm). We tested whether acute malnutrition modified associations between enteric pathogens and moderate-to-severe diarrhoea in conditional logistic regression models. Among children with moderate-to-severe diarrhoea, Cox proportional hazards regression evaluated the modifying effect of acute malnutrition on the relationship between pathogens and 60-day fatality rate.FindingsThe age, site, and co-infection adjusted odds ratios (aORs) for moderate-to-severe diarrhoea associated with typical enteropathogenic Escherichia coli among children aged 6–11 months was 2·08 (95% CI 1·14–3·79) in children with acute malnutrition, and 0·97 (0·77–1·23) in children with better nutritional status, compared with healthy controls. Enterotoxigenic E coli producing heat-stable toxin among children aged 12–23 months also had a stronger association with moderate-to-severe diarrhoea in children with acute malnutrition (aOR 7·60 [2·63–21·95]) than among similarly aged children with better nutritional status (aOR 2·39 [1·76–3·25]). Results for Shigella spp, norovirus, and sapovirus suggested they had a stronger association with moderate-to-severe diarrhoea than other pathogens among children with better nutritional status, although Shigella spp remained associated with moderate-to-severe diarrhoea in both nutritional groups. 92 (64%) of 144 children with moderate-to-severe diarrhoea who died had acute malnutrition. Pathogen-specific 60-day fatality rates for all pathogens were higher among children with acute malnutrition, but no individual pathogen had a significantly larger increase in its relative association with mortality.InterpretationAcute malnutrition might strengthen associations between specific pathogens and moderate-to-severe diarrhoea. However, the strong link between acute malnutrition and mortality during moderate-to-severe diarrhoea in children is not limited to specific infections, and affects a broad spectrum of enteric pathogens. Interventions addressing acute malnutrition could be an effective way to lower the mortality of both childhood malnutrition and diarrhoea.FundingThe Bill & Melinda Gates Foundation.

تاثیر سو تغذیه حاد بر روی عوامل بیماری زای روده‌ای، اسهال متوسط تا شدید، و مرگ و میر مرتبط با آن در گروه مطالعاتی چند اقدام جهانی: یک تحلیل پس از کاربرد

آسیب‌پذیری‌های میزبان سوماربا در ارتباط با سو تغذیه حاد می‌تواند توانایی پاتوژن های روده‌ای خاص که باعث اسهال و مرگ و میر ناشی از آن می‌شوند را تسهیل کند. با استفاده از داده‌های مطالعه چند مرکز اقدام جهانی، ما ارزیابی کردیم که آیا سو تغذیه حاد ارتباط بین پاتوژن های شایع روده‌ای و اسهال متوسط تا شدید را تغییر می‌دهد، و آیا ارتباط بین پاتوژن های روده‌ای و مرگ توسط سو تغذیه حاد اصلاح شده‌است. سو تغذیه حاد به صورت محیط وسط بازوی فوقانی زیر ۵ / ۱۲ سانتی متر تعریف شد، که هم سو تغذیه حاد شدید (۵ / ۱۱ سانتی متر)و هم سو تغذیه حاد متوسط (۵ / ۱۱ سانتی متر و ۵ / ۱۲ سانتی متر)را در بر می‌گرفت. ما در مدل‌های رگرسیون لجستیک شرطی، بررسی کردیم که آیا ارتباط تغییر یافته سو تغذیه حاد بین پاتوژن های روده‌ای و اسهال متوسط تا شدید وجود دارد. در میان کودکان مبتلا به اسهال متوسط تا شدید، رگرسیون مخاطرات متناسب کاکس تاثیر تعدیل سو تغذیه حاد بر رابطه بین پاتوژن ها و شیوع مرگ و میر ۶۰ روزه را ارزیابی کرد. پیدا کردن سن، محل، و نسبت‌های شانس تطبیق شده عفونت همزمان (aORs)برای اسهال متوسط تا شدید همراه با اشریشیاکلی انتروپاتوژن در بین کودکان ۶ تا ۱۱ ماهه در مقایسه با وضعیت تغذیه حاد ۲. coli انتروتوکسیژنیک تولید کننده توکسین پایدار در بین کودکان ۱۲ - ۲۳ ماهه نیز ارتباط قوی تری با اسهال متوسط تا شدید در کودکان مبتلا به سو تغذیه حاد (aOR ۷. ۶۰ [ ۲. ۶۳ - ۲۱. ۹۵ ])نسبت به کودکان با وضعیت تغذیه‌ای بهتر (aOR ۲. ۳۹ [ ۱. ۷۶ - ۳. ۲۵ ])داشت. نتایج گونه‌های شیگلا، نوروویروس و ساپوویروس نشان داد که آن‌ها ارتباط قوی تری با اسهال متوسط تا شدید نسبت به دیگر پاتوژن های موجود در میان کودکان با وضعیت تغذیه‌ای بهتر داشتند، اگرچه گونه‌های شیفی با اسهال متوسط تا شدید در هر دو گروه تغذیه‌ای همراه بودند. ۹۲ نفر (۶۴ %)از ۱۴۴ کودک مبتلا به اسهال متوسط تا شدید که فوت کردند دچار سو تغذیه حاد بودند. میزان مرگ و میر ویژه ۶۰ روزه برای تمام پاتوژن ها در میان کودکان مبتلا به سو تغذیه حاد بالاتر بود، اما هیچ پاتوژن فردی افزایش قابل‌توجهی در ارتباط با مرگ و میر نداشت. سو تغذیه شدید ممکن است ارتباطات بین پاتوژن های خاص و اسهال متوسط تا شدید را تقویت کند. با این حال، ارتباط قوی بین سو تغذیه حاد و مرگ و میر در طی اسهال متوسط تا شدید در کودکان به عفونت‌های خاص محدود نمی‌شود و طیف وسیعی از عوامل بیماری زای روده‌ای را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد. مداخلات مربوط به سو تغذیه حاد می‌تواند راهی موثر برای کاهش مرگ و میر ناشی از سو تغذیه کودکان و صندوق اسهال باشد.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله General Medicine
  • ترجمه مقاله General Medicine
  • مقاله طب عمومی
  • ترجمه مقاله طب عمومی
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.