view in publisher's site

Risk Factors for Dysphagia in ICU Patients After Invasive Mechanical Ventilation

BackgroundDysphagia is common and independently predicts death in ICU patients. Risk factors for dysphagia are largely unknown, with sparse data available from mostly small cohorts without systematic dysphagia screening.Research QuestionWhat are the key risk factors for dysphagia in ICU patients after invasive mechanical ventilation?Study Design and MethodsPost hoc analysis of data from a monocentric prospective observational study (Dysphagia in Mechanically Ventilated ICU Patients [DYnAMICS]) using comprehensive statistical models to identify potential risk factors for postextubation dysphagia. A total of 933 primary admissions of adult medical-surgical ICU patients (median age, 65 years; interquartile range, 54-73; 666 [71%] men) were investigated in a tertiary care academic center. Patients received systematic bedside screening for dysphagia within 3 h postextubation. Dysphagia screening positivity (n = 116) was followed within 24 h by a confirmatory examination.ResultsAfter adjustment for confounders, baseline neurologic disease (OR, 4.45; 95% CI, 2.74-7.24; P < .01), emergency admission (OR, 2.04; 95% CI, 1.15-3.59; P < .01), days on mechanical ventilation (OR, 1.19; 95% CI, 1.06-1.34; P < .01), days on renal replacement therapy (OR, 1.1; 95% CI, 1-1.23; P = .03), and disease severity (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score within first 24 h; OR, 1.03; 95% CI, 0.99-1.07; P < .01) remained independent risk factors for dysphagia postextubation. Increased BMI reduced the risk for dysphagia (6% per step increase; OR, 0.94; 95% CI, 0.9-0.99; P = .03).InterpretationIn ICU patients, baseline neurologic disease, emergency admission, and duration of invasive mechanical ventilation appeared as prominent independent risk factors for dysphagia. Because all ICU patients after mechanical ventilation should be considered at risk for dysphagia, systematic screening for dysphagia is recommended in respective critically ill patients.Trial RegistryClinicalTrials.gov; No.: NCT02333201; URL: www.clinicaltrials.gov clinicaltrials.gov

عوامل خطر برای دایسپاگیا در بیماران ICU بعد از تهویه مکانیکی جامع

سابقه و هدف: بیماری فشار خون یکی از بیماری‌های شایع در بیماران ICU است. فاکتورهای خطر برای اختلال بلع تا حد زیادی ناشناخته هستند، با داده‌های پراکنده موجود از گروه‌های کوچک بدون نمایش سیستماتیک اختلال بلع. در مجموع ۹۳۳ پذیرش اولیه بیماران ICU پزشکی - جراحی بزرگ‌سال (متوسط سن ۶۵ سال، دامنه بین چارکی ۵۴ - ۷۳ سال، ۶۶۶ [ ۷۱ % ] مرد)در یک مرکز آکادمیک مراقبت ثالث بررسی شدند. بیماران در عرض ۳ ساعت پس از اکستوباسیون، تحت غربالگری منظم بالین برای اختلال بلع قرار گرفتند. جواب: پس از تنظیم عوامل مخدوش گر، بیماری عصبی پایه (OR، ۴.۴۵؛ ۹۵ % CI، ۲.۷۴ - ۷.۲۴؛ P. ۰۱)، پذیرش اضطراری (OR، ۲.۰۴؛ ۹۵ % CI، ۱.۱۵ - ۳.۵۹؛ P. ۰۱)، روزه‌ای تهویه مکانیکی (OR، ۱.۱۹؛ ۹۵ % CI، ۱.۰۶ - ۱.۳۴؛ p. ۰۱)، روزه‌ای درمان جایگزینی کلیه (OR، ۱.۱، ۹۵ % CI، ۱ - ۱.۲۳؛ P =. ۰۳)، و شدت بیماری (فیزیولوژی حاد و ارزیابی سلامت مزمن امتیاز ۲ در ۲۴ ساعت اول؛ OR، ۱.۰۳؛ ۹۵ % CI، ۰.۹۹ - ۱.۰۷؛ P. (p < ۰.۰۱). افزایش BMI خطر اختلال بلع را کاهش داد (۶ % در هر مرحله افزایش، or، ۰.۹۴، ۹۵ % CI، ۰.۹ - ۰.۹۹؛ P =. (p < ۰.۰۵). تفسیر در بیماران ICU، بیماری عصبی پایه، بستری در اورژانس، و مدت‌زمان تهویه مکانیکی تهاجمی به عنوان عوامل خطر مستقل مهم برای دیسفاژی ظاهر شدند. از آنجا که تمام بیماران ICU بعد از تهویه مکانیکی باید در معرض خطر اختلال بلع در نظر گرفته شوند، غربالگری سیستماتیک برای دیسفاژی در بیماران بدحال مربوطه توصیه می‌شود.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله Cardiology and Cardiovascular Medicine
  • ترجمه مقاله Cardiology and Cardiovascular Medicine
  • مقاله قلب و بیماری‌های قلبی عروقی
  • ترجمه مقاله قلب و بیماری‌های قلبی عروقی
  • مقاله Pulmonary and Respiratory Medicine
  • ترجمه مقاله Pulmonary and Respiratory Medicine
  • مقاله طب ریوی و تنفسی
  • ترجمه مقاله طب ریوی و تنفسی
  • مقاله Critical Care and Intensive Care Medicine
  • ترجمه مقاله Critical Care and Intensive Care Medicine
  • مقاله مراقبت‌های ویژه و مراقبت‌های درمانی متمرکز
  • ترجمه مقاله مراقبت‌های ویژه و مراقبت‌های درمانی متمرکز
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.