view in publisher's site

Impact of an external ventricular drain bundle and limited duration antibiotic prophylaxis on drain-related infections and antibiotic resistance

Highlights•Assessed before and after implementation of an external ventricular drain nursing bundle and limited duration antibiotics.•Implementation reduced antibiotic exposure with no increase in risk of drain related infection.•Implementation was associated with a decrease in resistant non-drain related infections.AbstractBackground/ObjectiveSystemic prophylactic antibiotics have been used to reduce the rate of neurosurgical drain-related infections (DRIs) but the optimal duration is unknown. The Neurocritical Care Society Consensus Statement for External Ventricular Drain (EVD) management recommends a single antibiotic dose preoperatively. Data regarding antibiotic management for other neurosurgical drains (e.g. subgaleal and subdural drains) are lacking. Previously at our institution antibiotics were continued for the duration of drain placement. In 2016 an EVD bundle was implemented to standardize nursing care, and antibiotic duration was changed to one preoperative dose for all neurosurgical drains. The objective of this study was to compare the incidence of DRI, non-DRI, and antibiotic resistance before and after the implementation of an EVD bundle and limited duration antibiotics.Patients and methodsThis was a single center, quasi-experimental study that included patients status post EVD or craniotomy/craniectomy with subgaleal or subdural drain placement. The pre-intervention period was June 2014 through May 2015 and the post-intervention period was January 2017 through December 2017.ResultsNinety-one patients were included in the pre-intervention group and 54 in the post-intervention group. The use of limited duration antibiotics (< 48 h) was 14.3 % in the pre-intervention group and 96.3 % in the post-intervention group (p < 0.001). Five DRIs were identified in the pre-intervention group and 3 in the post-intervention group (5.5 % vs 5.6 %, p = 1.00). Of patients who developed a non-DRI, 77.5 % had a resistant non-DRI in the pre-intervention group compared to 48 % in the post-intervention group (p = 0.01). The rates of resistant DRI (80 % vs 66.7 %, p = 1.00) and Clostridium difficile infection (1.1 % vs 3.7 %, p = 0.56) were similar between groups.ConclusionsImplementation of an EVD bundle and limited duration antibiotics reduced antibiotic exposure with no associated increase in risk of DRI. Rates of resistant non-DRI were significantly lower in the post-intervention group.

تاثیر بسته خارجی درن و آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی با مدت‌زمان محدود بر عفونت‌های ناشی از درن و مقاومت آنتی‌بیوتیکی

نکات برجسته: قبل و بعد از پیاده‌سازی بسته پرستاری تخلیه بطن خارجی و آنتی‌بیوتیک با مدت‌زمان محدود ارزیابی کنید. * اجرای این طرح مواجهه با آنتی‌بیوتیک را بدون افزایش خطر ابتلا به عفونت ناشی از درن کاهش داد. * پیاده‌سازی با کاهش عفونت‌های مرتبط با درن مقاوم همراه بود. * اثر پس‌زمینه / آنتی‌بیوتیک پیش‌گیری کننده سیستمیک مشخص برای کاهش میزان عفونت‌های مرتبط با درن جراحی اعصاب (DRI ها)استفاده شده‌است اما مدت‌زمان بهینه ناشناخته است. انجمن مراقبت بحرانی عصبی مدیریت درمان رگچه ای خارجی (EVD)تجویز یک دوز آنتی‌بیوتیک را قبل از عمل توصیه می‌کند. اطلاعات مربوط به مدیریت آنتی‌بیوتیک برای دیگر درن های جراحی اعصاب (به عنوان مثال، درن های زیر جناغی و زیر سخت‌شامه)وجود ندارد. پیش از این در موسسه ما، آنتی‌بیوتیک‌ها برای مدت قرار دادن درن ادامه داشتند. در سال ۲۰۱۶ یک بسته EVD برای استاندارد کردن مراقبت‌های پرستاری اجرا شد و مدت‌زمان آنتی‌بیوتیک به یک دوز قبل از عمل برای همه درن های جراحی اعصاب تغییر یافت. هدف از این مطالعه مقایسه میزان بروز DRI، non - DRI و مقاومت آنتی‌بیوتیکی قبل و بعد از اجرای یک مجموعه EVD و آنتی‌بیوتیک با مدت‌زمان محدود بود. دوره قبل از مداخله ژوئن ۲۰۱۴ تا می ۲۰۱۵ بود و دوره بعد از مداخله ژانویه ۲۰۱۷ تا دسامبر ۲۰۱۷ بود. استفاده از آنتی‌بیوتیک با مدت‌زمان محدود (۴۸ ساعت)در گروه قبل از مداخله ۱۴.۳ % و در گروه بعد از مداخله ۹۶.۳ % بود (p < ۰.۰۰۱). پنج DRI در گروه قبل از مداخله و ۳ در گروه بعد از مداخله شناسایی شدند (۵.۵ % در مقابل ۵.۶ %، p = ۱.۰۰). از بیمارانی که فاقد DRI بودند، ۷۷.۵ % در گروه قبل از مداخله در مقایسه با ۴۸ % در گروه بعد از مداخله دارای مقاومت غیر DRI بودند (p = ۰.۰۱). نرخ DRI مقاوم (۸۰ % در مقابل ۶۶.۷ %، p = ۱.۰۰)و عفونت انتشار کلوستریدیم (۱.۱ % در مقابل ۳.۷ %، p = ۰.۵۶)بین گروه‌ها مشابه بود. نرخ مقاومت غیر DRI به طور قابل‌توجهی در گروه بعد از مداخله کم‌تر بود.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله General Medicine
  • ترجمه مقاله General Medicine
  • مقاله طب عمومی
  • ترجمه مقاله طب عمومی
  • مقاله Clinical Neurology
  • ترجمه مقاله Clinical Neurology
  • مقاله عصب‌شناسی بالینی
  • ترجمه مقاله عصب‌شناسی بالینی
  • مقاله Surgery
  • ترجمه مقاله Surgery
  • مقاله جراحی
  • ترجمه مقاله جراحی
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.