Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014–2018)

Highlights•rTMS can produce significant clinical improvement in various neurological and psychiatric disorders.•Updated guidelines on the therapeutic use of rTMS are presented, including 2014–2018 publications.•Higher evidence of efficacy is present in the areas of depression, pain, and postacute motor stroke.AbstractA group of European experts reappraised the guidelines on the therapeutic efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) previously published in 2014 [Lefaucheur et al., Clin Neurophysiol 2014;125:2150–206]. These updated recommendations take into account all rTMS publications, including data prior to 2014, as well as currently reviewed literature until the end of 2018. Level A evidence (definite efficacy) was reached for: high-frequency (HF) rTMS of the primary motor cortex (M1) contralateral to the painful side for neuropathic pain; HF-rTMS of the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) using a figure-of-8 or a H1-coil for depression; low-frequency (LF) rTMS of contralesional M1 for hand motor recovery in the post-acute stage of stroke. Level B evidence (probable efficacy) was reached for: HF-rTMS of the left M1 or DLPFC for improving quality of life or pain, respectively, in fibromyalgia; HF-rTMS of bilateral M1 regions or the left DLPFC for improving motor impairment or depression, respectively, in Parkinson’s disease; HF-rTMS of ipsilesional M1 for promoting motor recovery at the post-acute stage of stroke; intermittent theta burst stimulation targeted to the leg motor cortex for lower limb spasticity in multiple sclerosis; HF-rTMS of the right DLPFC in posttraumatic stress disorder; LF-rTMS of the right inferior frontal gyrus in chronic post-stroke non-fluent aphasia; LF-rTMS of the right DLPFC in depression; and bihemispheric stimulation of the DLPFC combining right-sided LF-rTMS (or continuous theta burst stimulation) and left-sided HF-rTMS (or intermittent theta burst stimulation) in depression. Level A/B evidence is not reached concerning efficacy of rTMS in any other condition. The current recommendations are based on the differences reached in therapeutic efficacy of real vs. sham rTMS protocols, replicated in a sufficient number of independent studies. This does not mean that the benefit produced by rTMS inevitably reaches a level of clinical relevance.

دستورالعمل‌های مبتنی بر شواهد در مورد استفاده درمانی از تحریک مغناطیسی مکرر ترانس کرانیال (rTMS): به روز رسانی (۲۰۱۸ - ۲۰۱۴)

نقاط برجسته آر. تی. ام. * دستورالعمل‌های به روز شده در مورد استفاده درمانی از rTMS، از جمله نشریات ۲۰۱۸ - ۲۰۱۴ ارائه می‌شوند. شواهد عالی از تاثیر در حوزه‌های افسردگی، درد، و استروک موتور بعد از عمل وجود دارد. این توصیه‌های به روز شده تمام نشریات rTMS، از جمله داده‌های قبل از سال ۲۰۱۴، و همچنین مقالات در حال بررسی کنونی تا پایان سال ۲۰۱۸ را در نظر می‌گیرند. سطح یک شواهد (کارایی قطعی)برای: فرکانس بالا (HF)rTMS قشر حرکتی اولیه (M۱)در مقابل سمت دردناک برای درد نوروپاتیک؛ HF - rTMS قشر پشتی جانبی (DLPFC)با استفاده از شکل ۸ یا یک سیم‌پیچ برای افسردگی؛ فرکانس پایین (LF)rTMS معکوس M۱ برای بهبود موتور دست در مرحله بعد از سکته حاد بدست آمد. شواهد سطح B (اثربخشی احتمالی)برای: HF - rTMS از ناحیه M۱ یا DLPFC به ترتیب برای بهبود کیفیت زندگی یا درد، در فیبرومیالژیا؛ HF - rTMS از ناحیه M۱ دو طرفه یا DLPMS برای بهبود اختلال حرکتی یا افسردگی بعد از ضربه، در بیماری پارکینسون؛ HF - rTMS ارتقا دهنده اختلال حرکتی در مرحله بعد از ضربه. سطح شواهد A / B در رابطه با کارایی rTMS در هیچ شرایط دیگری به دست نیامده است. توصیه‌های فعلی براساس تفاوت‌های به‌دست‌آمده در اثر درمانی واقعی در مقابل. پروتکل‌های آر. تی. ام. این بدان معنا نیست که سود تولید شده توسط rTMS به طور اجتناب‌ناپذیر به سطحی از ارتباط بالینی می‌رسد.

ترجمه شده با