view in publisher's site

The burden of severe depression: A review of diagnostic challenges and treatment alternatives

Among the factors making recognition of severe depression problematic for clinicians are the heterogeneous nature of the condition, lack of standardized definitions, and concomitant comorbidities that confound differential diagnosis of symptoms. The spectrum of severity in depressive disorders is extraordinarily broad, and severity assessment is comprised of several metrics including symptom intensity, diagnostic subtypes, suicidality risk, and hospitalization status. The overall diagnosis is achieved through consideration of symptom types and severities together with the degree of functional impairment as assessed by the psychiatric interview. It is likely that no single fundamental neurobiological defect underlies severe depression. The chronicity and heterogeneity of this disorder lead to frequent clinic visits and a longer course of treatment; therefore, successful approaches may require an arsenal of treatments with numerous mechanisms of action. The categories of drugs used to treat severe depression are detailed herein, as are several non-pharmacologic options including a number of experimental treatments. Pharmacotherapies include tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors, atypical antidepressants such as serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors and monoamine oxidase inhibitors, and combination and augmentation therapies. Drugs within each class are not equivalent, and efficacy may vary with symptom severity. Patient adherence makes tolerability another critical consideration in antidepressant choice. The role of non-pharmacological treatments such as electroconvulsive therapy, vagus nerve stimulation, transcranial magnetic stimulation, and deep brain stimulation remain active avenues of investigation. Improved knowledge and treatment approaches for severe depression are necessary to facilitate remission, the ideal treatment goal.

فشار افسردگی شدید: بررسی چالش‌های تشخیصی و گزینه‌های درمان

در میان عواملی که به رسمیت شناختن افسردگی شدید برای متخصصین بالینی دچار مشکل شده‌اند، ماهیت ناهمگن این شرایط، فقدان تعاریف استاندارد شده، و comorbidities همراه است که تشخیص افتراقی نشانه‌ها را به اشتباه می‌اندازد. طیف شدت اختلالات افسردگی به شدت وسیع است و ارزیابی شدت از چند معیار شامل شدت نشانه‌ها، زیرمجموعه تشخیصی، ریسک suicidality، و وضعیت بستری تشکیل شده‌است. تشخیص کلی از طریق در نظر گرفتن انواع علائم و severities همراه با درجه اختلال عملکردی که توسط مصاحبه روانی ارزیابی می‌شود، حاصل می‌شود. این احتمال وجود دارد که هیچ عیب و نقص اساسی واحدی ناشی از افسردگی شدید نباشد. عدم تجانس و ناهمگونی این اختلال منجر به بازدیدهای مکرر کلینیکی و دوره طولانی درمان می‌شود؛ بنابراین، رویکردهای موفق ممکن است نیاز به مجموعه‌ای از درمان‌ها با مکانیزم‌های متعدد عملی داشته باشند. گروه‌هایی از داروها که برای درمان افسردگی شدید استفاده می‌شوند در اینجا به طور مفصل توضیح داده می‌شوند، به طوری که چندین گزینه غیر - شامل تعدادی از روش‌های آزمایش تجربی وجود دارد. Pharmacotherapies شامل داروهای ضد افسردگی، بازدارنده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، داروهای ضد افسردگی مانند بازجذب سروتونین - نوراپی نفرین و بازدارنده‌های مونو اکسید کننده، و ترکیب و augmentation oxidase هستند. مواد مخدر در هر کلاس معادل نیستند و اثربخشی ممکن است با شدت نشانه‌ها تغییر کند. پایبندی به بیمار باعث می‌شود که another دیگری در انتخاب افسردگی مورد توجه قرار گیرد. نقش درمان‌های غیر دارویی مثل درمان electroconvulsive، تحریک عصبی vagus، تحریک مغناطیسی transcranial، و تحریک عمقی مغز همچنان راه‌های تحقیق هستند. روش‌های بهبود یافته و رویکردهای درمانی برای افسردگی شدید برای تسهیل بهبود، هدف درمان ایده‌آل، ضروری هستند.
ترجمه شده با

سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.