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Mortality study in patients at weaning from mechanical ventilation

ObjectiveTo explain mortality in the ICU and in hospital among patients subjected to invasive mechanical ventilation.DesignA prospective, 9-month observational cohort study was carried out.SettingA Department of Intensive Care Medicine.PatientsConsecutive patients requiring invasive mechanical ventilation were followed-up on until hospital discharge or death.InterventionsNone.Interest variablesDate of admission, day of first spontaneous breathing test, length of mechanical ventilation, final extubation date, days in ICU, days in hospital or discharge from ICU, SAPS 3 score, WIND study classification, day of death, hospital discharge.Measurements and main resultsThere were 266 patients: 40 in group 0 of the WIND classification, 15% 95%CI (11-20%); 166 in group 1, 62% 95%CI (56-68%); 38 in group 2, 14% 95%CI (11-19%); and 22 in group 3, 8% 95%CI (6-12%). Logistic regression analysis showed group 3 to have the highest hospital mortality (group 3 vs group 1; OR 4.0 95%CI (1.5–10.8)). However, Cox regression analysis showed no significant differences (HR group 3 vs group 1, 1.6 95%CI (0.7–3.4), p = ns).ConclusionsIn our study, considering exposure time, the probability of mortality was the same among the three different groups of patients with at least one spontaneous breathing test.ResumenObjetivoExplicar mortalidad de pacientes con ventilación mecánica invasiva en el Servicio de Medicina Intensiva (SMI) y en el hospital.DiseñoProspectivo de cohortes. Duración: 9 meses.ÁmbitoServicio de Medicina Intensiva.PacientesEn ventilación mecánica en el Servicio de Medicina Intensiva, desde la intubación hasta el alta del hospital.IntervencionesNinguna.Variables de interésFecha de ingreso, día de primera prueba de desconexión de la ventilación, días de ventilación mecánica, día de extubación final, los días de estancia en SMI y en el hospital, día de muerte o traslado del SMI, SAPS 3, clasificación del estudio WIND, día de muerte o alta de hospital.ResultadosDe 266 pacientes, 40 eran del grupo 0 de la clasificación WIND, 15% IC 95%, (11-20%); 166 del grupo 1, 62% IC 95%, (56-68%); 38 del grupo 2, 14% IC 95%, (11-19%); y 22 del grupo 3, 8% IC 95%, (6-12%). Usando regresión logística, el grupo 3 tiene la más alta probabilidad de muerte en el hospital: grupo 3 vs 1, “odds ratio” 4,0 IC95% (1,5-10,8) p = 0,007). Sin embargo, no se observaron diferencias en la mortalidad del grupo 3 vs 1 empleando el método de regresión de Cox (“hazard ratio” 1,6 IC95% (0,7−3,4), p = ns).ConclusiónEn nuestro estudio, y teniendo en cuenta el tiempo de exposición, la mortalidad es la misma entre los tres diferentes grupos de pacientes que se han sometido a una prueba de desconexión de la ventilación.

مطالعه مرگ و میر در بیماران در هنگام جدا شدن از دستگاه تهویه مکانیکی

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