view in publisher's site

Histopathologic Findings in Idiopathic Orbital Myositis

PurposeTo report the histologic and clinical features of idiopathic orbital myositis (IOM) patients who underwent extraocular muscle (EOM) biopsy over 20 years, to provide the first methodical reference to the expected histopathologic findings, and to discuss the histopathologic differences from common differential diagnoses.DesignCohort study.ParticipantsAll patients with a diagnosis of IOM who underwent EOM biopsy from 2000 through 2019 were included. Patients who had a different final diagnosis were excluded.MethodsTissue samples of EOM and medical records of all participants were reviewed.Main Outcome MeasuresHistopathologic features of muscle biopsy, including tissue morphologic features and cellular composition.ResultsThirteen patients met both inclusion and exclusion criteria, and their tissue samples were revisited. Nine patients showed histopathologic findings that suggested a conclusive diagnosis of IOM, and the study focused on them. The average age at presentation was 49 years, and 66.7% of patients were women. The most commonly biopsied EOM was the medial rectus (44.4%). The most common indications for biopsy were nonresolving orbital disease with inadequate response to corticosteroids (44.4%) or a high suspicion of malignancy because of known pre-existing systemic malignancy or the presence of an atypical orbital mass in addition to enlarged muscles (44.4%). The histopathologic findings that suggested a diagnosis of IOM were splaying of muscle fibers by inflammatory infiltrates (n = 9) and mild fibrosis (n = 8) in the endomysium or replacing muscle fibers, with no granulomas or vasculitis. The inflammatory infiltrates identified were of chronic inflammatory cells, consisting of lymphocytes (n = 9), plasma cells (n = 6), and histiocytes (n = 6). Other less commonly identified cells were eosinophils (n = 4), polymorphonuclears (n = 1), and giant cells (n = 1). Muscle fiber degeneration or regeneration was evident in 5 patients. Four patients from the initial cohort showed inconclusive histologic findings on revision and were reassigned as suspected IOM.ConclusionsThe histopathologic features of involved muscles in IOM resemble those seen in idiopathic orbital inflammation and differ from those seen in common differential diagnoses. Extraocular muscle biopsy should be strongly considered whenever the presentation of orbital myositis is not typical or when significant underlying conditions are a possibility.

یافته‌های هیستوپاتولوژیکی در اوربیتال میوزیت ایدیوپاتیک

هدف: گزارش ویژگی‌های هیستولوژیک و بالینی بیماران میوزیت اربیت ایدیوپاتیک (IOM)که بیش از ۲۰ سال تحت بیوپسی عضلات خارج چشمی (EOM)قرار گرفتند تا اولین ارجاع روشمند به یافته‌های هیستوپاتولوژیک مورد انتظار را ارائه دهند و تفاوت‌های هیستوپاتولوژیک از تشخیص‌های افتراقی شایع را مورد بحث قرار دهند. بیمارانی که تشخیص نهایی متفاوتی داشتند به طور انحصاری مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه‌های بافت از EOM و سوابق پزشکی تمام شرکت کنندگان مورد بررسی مجدد قرار گرفتند. نتایج اصلی خصوصیات بافتی بیوپسی عضله، از جمله ویژگی‌های مورفولوژیک بافت و ترکیب سلولی را مورد بررسی قرار داد. ۹ بیمار یافته‌های هیستوپاتولوژیک را نشان دادند که یک تشخیص قطعی از IOM را نشان می‌داد، و این مطالعه بر روی آن‌ها متمرکز بود. سن متوسط در زمان معرفی ۴۹ سال بود و ۶۶.۷ % بیماران زن بودند. شایع‌ترین نمونه بیوپسی شده EOM رکتوس داخلی (۴۴.۴ %)بود. شایع‌ترین نشانه‌های بیوپسی، بیماری‌های غیرحل کننده اربیت با پاسخ ناکافی به کورتیکواستروییدها (۴۴.۴ %)یا شک زیاد به بدخیمی به دلیل بدخیمی سیستمیک از قبل شناخته‌شده یا وجود یک توده غیر معمول اربیت به علاوه عضلات بزرگ (۴۴.۴ %)بودند. یافته‌های هیستوپاتولوژیک که یک تشخیص IOM را پیشنهاد کردند، به وسیله نفوذ التهابی (n = ۹)و فیبروز خفیف (n = ۸)در اندوزیوم و یا جایگزین کردن فیبرهای عضلانی، بدون گرانولوما و واسکولیت، تقسیم شده‌بودند. نفوذهای التهابی شناسایی‌شده شامل سلول‌های التهابی مزمن، شامل لنفوسیت‌ها (n = ۹)، پلاسما (n = ۶)و هیستوسیتها (n = ۶)بودند. سایر سلول‌های کم‌تر شناخته‌شده عبارت بودند از ائوزینوفیل (n = ۴)، پلی مورنوکودانشس (n = ۱)و سلول‌های غول‌پیکر (n = ۱). انحطاط یا ترمیم فیبر ماهیچه‌ای در ۵ بیمار مشهود بود. چهار بیمار از گروه اولیه یافته‌های بافتی غیرقاطع در مورد بازبینی را نشان دادند و به عنوان تشخیص احتمالی IOM.Conc لوسیونیسم مجددا تایید شدند. ویژگی‌های هیستوپاتولوژیک ماهیچه‌های درگیر در IOM شبیه به ماهیچه‌های مشاهده‌شده در التهاب ایدیوپاتیک اوربیتال بوده و با آن‌هایی که در تشخیص‌های افتراقی معمول دیده می‌شوند، تفاوت دارند. بیوپسی عضلات خارج چشمی باید به شدت در نظر گرفته شود هر زمان که تظاهر میوزیت اوربیتال معمول نیست و یا هنگامی که شرایط اساسی مهم ممکن است.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله Ophthalmology
  • ترجمه مقاله Ophthalmology
  • مقاله چشم‌پزشکی
  • ترجمه مقاله چشم‌پزشکی
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.