view in publisher's site

The predictive value of sonographic placental markers for adverse pregnancy outcome in women with chronic kidney disease

Highlights•Women with chronic kidney disease (CKD) represent one of the most challenging groups of pregnant patients who are at a very high risk of placental complications.•Data on the prediction of placental complications in this population remain limited.•Our objective was to determine the predictive value of sonographic placental markers for preeclampsia and fetal growth restriction in women with CKD.•Placental volume and uterine artery Doppler were the most important predictors of preeclampsia.•The combination of both markers had the strongest predictive value for preeclampsia.•Our findings suggest that a 2nd-trimester sonographic placental study can identify a subgroup of women with CKD who are at most risk of preeclampsia and fetal growth restriction.AbstractObjectiveTo determine the rate of sonographic placental markers and their predictive value for preeclampsia and fetal growth restriction in women with chronic kidney disease (CKD).Study designA retrospective cohort study of women with CKD followed at a tertiary referral center between 2016 and 2019 (n = 86). All women underwent 2nd trimester sonographic placental examinations that included assessment of placental morphology, umbilical cord, and uterine artery Doppler. Continuous placental markers were converted to multiples on medians (MoM).Main outcome measuresPredictive value of sonographic markers for preeclampsia and birthweight < 10th percentile.ResultsWomen in the cohort had a high rate of preeclampsia (24.4%), birthweight < 10th% (26.7%), and preterm birth (30.2%). The most important markers were placental volume and uterine artery Doppler: the risk of preeclampsia was elevated in women with low placental volume (51.7% vs. 10.9%; OR = 8.79 [2.70–28.59] for preeclampsia; and 40.0% vs. 9.1%; OR = 6.67 [1.85–24.04] for preterm preeclampsia), and in women with bilateral uterine artery notching (62.5% vs. 20.8%; OR = 6.35 [1.37–29.45] for preeclampsia; and 62.5% vs. 10.4%; OR = 14.38 [1.29–71.75] for preterm preeclampsia). The combination of both markers had the strongest predictive value for preeclampsia (positive likelihood ratio = 8.25 [6.84–9.95]). Low placental volume and bilateral uterine notching were also associated with birthweight < 10th percentile.ConclusionA 2nd-trimester sonographic placental study can identify a subgroup of women with CKD who are at most risk of preeclampsia and fetal growth restriction. Such data may inform their subsequent perinatal care and assist care providers in the often challenging distinction between preeclampsia flare of underlying CKD.

ارزش پیش‌بینی‌کننده سونوگرافی جفت برای پیامد نامطلوب بارداری در زنان مبتلا به بیماری مزمن کلیه

نقاط برجسته * زنان مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD)یکی از چالش برانگیزترین گروه‌های بیماران باردار هستند که در معرض خطر بالای عوارض جفتی قرار دارند. اطلاعات در مورد پیش‌بینی مشکلات جفتی در این جمعیت محدود باقی می‌ماند. هدف ما تعیین ارزش پیش‌بینی‌کننده مارکرهای جفت سونوگرافی برای پره اکلامپسی و محدودیت رشد جنین در زنان مبتلا به CKD بود. حجم بافتی و داپلر شریان رحمی مهم‌ترین پیش‌بینی‌کننده‌های پره اکلامپسی بودند. ترکیب هر دو مارکر بیش‌ترین ارزش پیش‌بینی را برای پره اکلامپسی داشت. یافته‌های ما نشان می‌دهد که یک مطالعه سونوگرافیک سه‌ماهه دوم جفت می‌تواند یک زیر گروه از زنان مبتلا به CKD را شناسایی کند که بیش‌ترین خطر پره اکلامپسی و محدودیت رشد جنین را دارند. هدف: تعیین میزان نشانگرهای جفت سونوگرافی و ارزش پیش‌بینی‌کننده آن‌ها برای پره اکلامپسی و محدودیت رشد جنین در زنان مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD). مطالعه طراحی یک مطالعه همگروهی گذشته‌نگر از زنان با CKD در یک مرکز ارجاعی ثالث بین سال‌های ۲۰۱۶ تا ۲۰۱۹ انجام شد (n = ۸۶). تمام زنان در سه‌ماهه دوم بارداری تحت معاینات سونوگرافیک جفت شامل ارزیابی مورفولوژی جفت، بندناف و داپلر شریان رحمی قرار گرفتند. نشانگرهای جفتی پیوسته به نمونه‌های چندگانه بر روی میزبان‌ها (MoM تبدیل شدند. نتایج اصلی اندازه‌گیری ارزش پیش‌بینی‌کننده نشانگرهای سونوگرافی برای پره اکلامپسی و وزن تولد … زنان در این گروه دارای میزان بالای پره اکلامپسی (۲۴.۴ %)، خنثی کردن وزن تولد ۱۰ % (۲۶.۷ %)و زایمان زودرس (۳۰.۲ %)بودند. مهم‌ترین شاخص‌ها، حجم جفت و داپلر شریان رحمی بودند: خطر ابتلا به پره اکلامپسی در زنانی که حجم جفت پایینی داشتند، افزایش یافت (۵۱.۷ % در مقابل. ۱۰.۹ %، or = ۸.۷۹ [ ۲.۷۰ - ۲۸.۵۹ ] برای پره اکلامپسی و ۴۰.۰ % در برابر. در زنان مبتلا به پره اکلامپسی زودرس or = ۶.۶۷ (۱.۸۵ - ۲۴.۰۴)% ۹.۱ و در زنان مبتلا به شکاف دو طرفه شریان رحمی or = ۶.۶۷ (۶۲.۵ % در مقابل % ۲۴.۰۴)بود. ۲۰.۸ %، or = ۶.۳۵ [ ۱.۳۷ - ۲۹.۴۵ ] برای پره اکلامپسی، ۶۲.۵ % در برابر ۶۲.۵ %. % ۱۰.۴؛ or = ۱۴.۳۸ [ ۱.۲۹ - ۷۱.۷۵ ] برای پره اکلامپسی زودرس). ترکیب هر دو مارکر دارای بیش‌ترین ارزش پیش‌بینی برای پره اکلامپسی بود (نسبت درست نمایی مثبت = ۸.۲۵ [ ۶.۸۴ - ۹.۹۵ ]). حجم پایین جفت و شکاف رحمی دو طرفه نیز با وزن تولد … ارتباط دارد. مطالعه سونوگرافی سه‌ماهه دوم جفت می‌تواند یک زیر گروه از زنان مبتلا به CKD را شناسایی کند که بیشتر در معرض پره اکلامپسی و محدودیت رشد جنین هستند. چنین داده‌هایی ممکن است مراقبت‌های پس از زایمان خود را مطلع کرده و به ارایه دهندگان مراقبت در تمایز چالش برانگیز بین CKD اساسی پره اکلامپسی کمک کنند.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله Internal Medicine
  • ترجمه مقاله Internal Medicine
  • مقاله پزشکی داخلی
  • ترجمه مقاله پزشکی داخلی
  • مقاله Obstetrics and Gynaecology
  • ترجمه مقاله Obstetrics and Gynaecology
  • مقاله زنان و زایمان
  • ترجمه مقاله زنان و زایمان
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

95/12/18 - با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس و کروم٬ چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.