view in publisher's site

Preoperative liver shrinking diet for bariatric surgery may impact wound healing: a randomized controlled trial

Highlights•This is the first single blinded randomised controlled trial comparing wound healing in patients undergoing laparoscopic gastric bypass after taking pre-operative very low calorie diet for 4 weeks.•Primary outcome was collagen type I and III gene expression and sample size calculations suggested at least 9 patients in each group were required.•A significant reduction in mature collagen I gene expression was seen 7 days after surgery in patients taking the diet.•No clinical evidence of poorer wound healing like anastomotic leak or wound infection was seen.•Among the secondary outcomes, the liver was found to have shrunk by 23% in patients undergoing the diet but difference in peri-operative outcomes like operating time, operative difficulty or complications was seen.AbstractBackgroundIn bariatric surgery, preoperative very low-calorie diets (VLCD) may better meet the technical demands of surgery by shrinking the liver. However, diets may affect tissue healing and influence bowel anastomosis in an as-yet-undefined manner.ObjectiveThis randomized controlled trial aimed to examine the effect on collagen deposition in wounds in patients on a 4-week VLCD before laparoscopic gastric bypass.SettingUniversity hospital.MethodsThe trial was undertaken in patients undergoing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, with a control group (n = 10) on normal diet and an intervention group (n = 10) on VLCD (800 kcal) for 4 weeks. The primary outcome measured was expression of collagen I and III in skin wounds, with biopsies taken before and after the diet and 7 days postoperatively as a surrogate of anastomotic healing. Secondary outcome measures included liver volume and fibrosis score, body composition, operating time, blood loss, hospital stay, and complications.ResultsPatients in both groups were similar in age, sex, body mass index (53.4 versus 52.8 kg/m2), co-morbidities, liver volume, and body composition. Expression of mature collagen type I was significantly decreased in diet patients compared with controls after 4 weeks of diet and 7 days after surgery. This was significant decrease in liver volume (23% versus 2%, P = .03) but no difference in operating times (129 versus 139 min, P = .16), blood loss, length of stay, or incidence of complications.ConclusionsPreoperative diets shrink liver volume and decrease expression of mature collagen in wounds after surgery. Whether the latter has a detrimental effect on clinical outcomes requires further evaluation.

کاهش سطح رژیم غذایی بیماران تحت عمل جراحی bariatric ممکن است بر روند ترمیم زخم تاثیر داشته باشد: کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی

کاره‌ای مهم: این اولین کارآزمایی بالینی تصادفی یک سو کور است که در مقایسه با ترمیم زخم در بیمارانی که تحت عمل جراحی بای پس معده قرار می‌گیرند، پس از مصرف بسیار کم کالری قبل از عمل به مدت ۴ هفته می‌باشد. نتیجه اولیه کلاژن نوع ۱ و ۳ بود و محاسبات اندازه نمونه نشان داد که حداقل ۹ بیمار در هر گروه مورد نیاز بودند. کاهش معنی‌دار در بیان ژن کلاژن در ۷ روز بعد از جراحی در بیماران دریافت‌کننده رژیم غذایی مشاهده شد. هیچ مدرک بالینی از ترمیم زخم کم‌تر نظیر نشت آناستوموز و عفونت زخم دیده نشد. در بین پیامدهای ثانویه، یافت شد که کبد تا ۲۳ % در بیمارانی که تحت رژیم غذایی قرار دارند کاهش‌یافته است اما تفاوت در نتایج حین عمل مانند زمان عمل، مشکل یا عوارض عمل جراحی seen.Abst ractBackgroundIn bariatric قبل از جراحی، ممکن است با کاهش کبد، با تقاضاهای فنی جراحی مطابقت داشته باشد. با این حال، رژیم‌های غذایی ممکن است بر التیام بافتی تاثیر بگذارند و بر روی آناستوموز روده تاثیر بگذارند. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر میزان رسوب کلاژن در زخم معده بیماران تحت عمل جراحی بای پس bypass.Sett معده با گروه کنترل (n = ۱۰)با رژیم معمولی و گروه مداخله (n = ۱۰)بر روی VLCD (۸۰۰ کیلوکالری)به مدت ۴ هفته بود. پیامد اصلی که اندازه‌گیری شد عبارت بود از بیان کلاژن ۱ و ۳ در زخم‌های پوستی، با بیوپسی گرفته قبل و بعد از رژیم و ۷ روز بعد از عمل به عنوان جانشینی برای ترمیم anastomotic. در هر دو گروه از نظر سن، جنس، شاخص توده بدنی (۵۳.۴ در مقابل ۵۲.۸ کیلوگرم بر مترمربع)، عوارض مشترک، حجم کبد و ترکیب بدن، معیارهای پیامد ثانویه شامل: حجم کبد و فیبروز، ترکیب بدن، زمان عمل، خونریزی در بیمارستان، و complications.Resu ltsPatients در هر دو گروه مشابه بود. بیان کلاژن بالغ در رژیم غذایی در مقایسه با گروه کنترل پس از ۴ هفته رژیم غذایی و ۷ روز بعد از عمل به طور معنی‌داری کاهش یافت. این کاهش معنی‌دار در حجم کبد بود (۲۳ % در مقابل ۲ %، P =. ۰۳)اما در زمان‌های عملیاتی (۱۲۹ و ۱۳۹ دقیقه، p =.) تفاوتی مشاهده نشد. ۱۶)، کاهش خونریزی، طول مدت اقامت و یا بروز رژیم غذایی complications.Conc lusionsPreoperative باعث کاهش حجم کبد و کاهش بیان کلاژن بالغ در زخم‌های بعد از جراحی شد. این که آیا دومی تاثیر مخرب بر پیامدهای بالینی دارد یا نه، نیازمند ارزیابی بیشتر است.
ترجمه شده با

سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.