view in publisher's site

Antivenom use, premedication and early adverse reactions in the management of snake bites in rural Papua New Guinea

ObjectiveTo examine antivenom use, premedication, early adverse reactions and patient outcomes after snake bite in rural Papua New Guinea.DesignRetrospective chart analysis of all admissions for snake bite with documented antivenom use at 11 rural health facilities from January 1994 to June 2004. No formal protocol was followed and there was no attempt at randomisation or blinding of prophylaxis.ResultsAntivenom use was documented in 136/1881 (7.2%) snake bite admissions and most (121/136: 88.9%) received a single vial. CSL Polyvalent antivenom was administered to 112/136 (82.4%). One hundred and eleven patients (81.6%) happened to have been given premedication with adrenaline and/or promethazine and/or hydrocortisone. Early adverse reactions were reported in 25 patients (18.4%) including 23 treated with polyvalent antivenom. Intravenous test doses of antivenom were given to 32 patients, none of whom had a positive test result. Subsequent adverse reactions occurred in 9 of these 32 (28.1%) patients. One death may have been attributable to anaphylaxis after polyvalent antivenom. Reaction rates were significantly (p⩽0.005) lower in adrenaline premedicated patients (7.7%) compared to patients premedicated without adrenaline (28.3%) and unpremedicated patients (28.0%). Adrenaline premedication caused no detectable changes in vital signs. The case fatality rate was 9.6% (13/136 patients).ConclusionsPolyvalent antivenom is the main treatment for envenomation in rural health centres, and early adverse reactions are common. Adrenaline premedication appears to significantly reduce acute adverse reaction rates. Premedication with promethazine and/or hydrocortisone without adrenaline did not reduce early adverse reactions.

استفاده از آنتیوانوم، پیش دارو و واکنش‌های مضر اولیه در مدیریت گزش مار در مناطق روستایی پاپوآ گینه‌نو

هدف: بررسی استفاده از آنتی ونوم، پیش درمانی، واکنش‌های مضر اولیه و پیامدهای بیمار پس از نیش مار در مناطق روستایی پاپوآ نیوگینتا. تجزیه و تحلیل نمودار مربوط به همه پذیرش‌ها برای نیش مار با استفاده از آنتی ونوم مستند در ۱۱ مرکز بهداشتی روستایی از ژانویه ۱۹۹۴ تا ژوئن ۲۰۰۴. هیچ پروتکل رسمی دنبال نشد و هیچ تلاشی برای تصادفی کردن یا کور کردن پروفیلاکسی صورت نگرفت. استفاده از آنتیوانوم در ۱۳۶ / ۱۸۸۱ (۷ / ۲ %)پذیرش گزش مار ثبت شد و بیشتر (۱۲۱ / ۱۳۶: ۹ / ۸۸ %)یک ویال دریافت کردند. آنتی ونوم پلی والانت CSL در ۱۱۲ / ۱۳۶ (۸۲.۴ %)تجویز شد. یکصد و یازده بیمار (۸۱.۶ %)به طور اتفاقی پیش داروی آدرنالین و / یا پرومتازین و / یا هیدروکورتیزون دریافت کردند. عوارض جانبی اولیه در ۲۵ بیمار (۱۸.۴ %)گزارش شد که شامل ۲۳ بیمار تحت درمان با آنتی ونوم پلی والان بود. دوزهای آزمایش داخل وریدی آنتی ونوم به ۳۲ بیمار داده شد، که هیچ یک از آن‌ها نتیجه مثبت نداشتند. عوارض جانبی بعدی در ۹ مورد از این ۳۲ بیمار (۲۸.۱ %)رخ داد. یک مرگ ممکن است به آنافیزیا پس از آنتی ونوم پلی والانت نسبت داده شود. نرخ واکنش به طور قابل‌توجهی (p۰. ۰۰۵)کم‌تر از بیمارانی بود که پیش داروی آدرنالین دریافت کرده بودند (% ۷.۷). پیش داروی آدرنالین هیچ تغییر قابل تشخیصی در علایم حیاتی ایجاد نکرد. نرخ مرگ و میر در این پرونده ۹.۶ % بود (۱۳ / ۱۳۶ بیمار). آنتی ونوم چند ظرفیتی درمان اصلی برای ایجاد عفونت در مراکز بهداشتی روستایی است و واکنش‌های مضر اولیه شایع هستند. به نظر می‌رسد که پیش داروی آدرنالین به طور قابل‌توجهی میزان عوارض حاد را کاهش می‌دهد. پیش درمانی با پرومتازین و / یا هیدروکورتیزون بدون آدرنالین، واکنش‌های مضر اولیه را کاهش نداد.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله Toxicology
  • ترجمه مقاله Toxicology
  • مقاله سم‌شناسی
  • ترجمه مقاله سم‌شناسی
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.