view in publisher's site

Applying a governance barometer to vaccine delivery systems: Lessons from a rural district of Pakistan

IntroductionWeak vaccine delivery systems in countries off-track for routine immunization targets, need in-depth evidence on system level barriers to be critically resourced and monitored. We applied a Balanced Score Card (BSC) approach in a rural underserved district of Pakistan to (i) identify critical areas needing support in the government vaccine delivery system; and (ii) for benchmarking improvements in the vaccine delivery system.MethodologyBSC was developed drawing on desk review, government consultations and field testing. 45 immunization indicators were finalized across 8 domains: human resource; vaccine supply; safe vaccination practice; cold chain maintenance; outreach preparedness; records & supervision; verifiable vaccination volume; and client communication. Data were collected through health facility assessments, client exit interviews and household vaccination assessment. A composite score was calculated for each domain and banded into unsatisfactory, borderline and satisfactory categories. 5 lowest ranking domains were targeted for 2 years of health systems strengthening (HSS) interventions. Post-intervention assessment tracked progress.ResultsThe district obtained a cumulative score of 51% (unsatisfactory) at pre-intervention and improved to 82% (satisfactory) at post-intervention. At pre-intervention, 4 domains scored satisfactory and 4 scored unsatisfactory. Unsatisfactory scores were received for: outreach preparedness; records & supervision; verifiable vaccination volume; and client communication. Post intervention 6 of 8 domains scored satisfactory and 2 moved from unsatisfactory to borderline. Highest percentage point (pp) improvements were seen in outreach preparedness (53 pp, p = 0.01), EPI supervision (52 pp, p = 0.01) and verified vaccination volume (46 pp, p = 0.02). 3 domains that were not intervened through HSS interventions had minimal change in scoring - cold chain maintenance (6 pp), safe vaccination practice (12 pp) and vaccine supply (11 pp).ConclusionBSC served to prioritize interventions towards critical unmet needs for vaccine delivery in the district health system and particularly helped to improve outreach preparedness, EPI supervision and verified vaccination volume.

به‌کارگیری روش‌های حکومتی برای سیستم‌های تحویل واکسن: درس‌هایی از یک منطقه روستایی پاکستان

سیستم‌های تحویل واکسن در کشورها خارج از مسیر اهداف ایمن ایمن‌سازی، به شواهد عمیق در خصوص موانع سطح سیستم نیاز دارند تا به شدت منابع لازم را در نظر بگیرند و نظارت کنند. ما یک رویکرد امتیاز متوازن (BSC)را در یک بخش روستایی از پاکستان به کار بردیم تا نواحی بحرانی که نیاز به حمایت در سیستم تحویل واکسن دولت دارند را شناسایی کنیم؛ و (۲)برای بهبود الگوبرداری در برنامه تحویل واکسن، system.Meth odologyBSC، مشاوره دولتی و آزمایش زمین تدوین شد. ۴۵ شاخص ایمن‌سازی در عرض ۸ حوزه نهایی شدند: منابع انسانی؛ تامین واکسن؛ عمل واکسیناسیون ایمن؛ نگهداری زنجیره سرد؛ آمادگی دسترسی؛ سوابق & نظارت، حجم واکسیناسیون قابل رسیدگی؛ و ارتباط مشتری. داده‌ها از طریق ارزیابی‌های امکانات بهداشتی، مصاحبه‌ها، مصاحبه‌ها و ارزیابی واکسیناسیون خانگی جمع‌آوری شدند. نمره مرکب برای هر حوزه محاسبه شد و در دسته‌های unsatisfactory، مرزی و رضایت‌بخشی دسته‌بندی شد. ۵ حوزه رده‌بندی برای ۲ سال آموزش سیستم‌های بهداشتی (HSS)هدف قرار گرفتند. ارزیابی پس از مداخله منطقه progress.Resu ltsThe امتیاز تجمعی ۵۱ درصد (رضایت‌بخش)را در پیش از مداخله بدست آورد و به ۸۲ درصد (رضایت‌بخش)در پس از مداخله بهبود یافت. در مرحله قبل از مداخله، ۴ حوزه رضایت‌بخش و ۴ امتیاز کسب کردند. نمرات unsatisfactory مورد استقبال قرار گرفتند: آمادگی دسترسی؛ سوابق نظارت &؛ حجم واکسیناسیون قابل رسیدگی؛ و ارتباط مشتری. مداخله پس از مداخله ۶ تا ۸ حوزه رضایت‌بخش و ۲ به دست آمد. بالاترین نقطه درصد (pp)در آمادگی کمک دیده شدند (۵۳ -، p = ۰.۰۱)، نظارت گسترده ایمن‌سازی (۵۲ صفحات، p = ۰.۰۱)و حجم واکسیناسیون تایید شده (۴۶ صفحه، p = ۰.۰۲). ۳ حوزه که از طریق مداخله HSS دخالت نداشته اند، حداقل تغییر در نگهداری زنجیره‌ای سرما خوردگی (۶ صفحات)، تمرین ایمن واکسیناسیون (۱۲ صفحه)و تامین واکسن (۱۱ صفحات)را داشتند. ConclusionBSC به اولویت‌بندی مداخلات در مورد نیاز unmet بحرانی برای تحویل واکسن در سیستم بهداشتی منطقه کمک کرده و به طور خاص به بهبود آمادگی دسترسی، نظارت گسترده ایمن‌سازی و حجم واکسیناسیون تایید شده کمک کرده‌است.

ترجمه شده با

Download PDF سفارش ترجمه این مقاله این مقاله را خودتان با کمک ترجمه کنید
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

95/12/18 - با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس و کروم٬ چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.