view in publisher's site

Advances in treatment of acute sulfur mustard poisoning – a critical review

Sulfur mustard (SM) is a blistering chemical warfare agent that was used during the World War I and in the Iraq–Iran conflict. The aim of this paper is to discuss and critically review the published results of experiments on the treatment of SM poisoning based on our clinical and research experience. The victims must remove from the contaminated zone immediately. The best solution for decontamination is large amounts of water, using neutral soap and 0.5% sodium hypochlorite. Severely intoxicated patients should be treated according to advanced life support protocols and intensive care therapy for respiratory disorders and the chemical burn. Sodium thiosulfate infusion (100–500 mg/kg/min) should be started up to 60 min after SM exposure. However, N-acetyle cysteine (NAC) is recommended, none of them acts as specific or effective antidote. The important protective and conservative treatment of SM-induced pulmonary injuries include humidified oxygen, bronchodilators, NAC as muculytic, rehydration, mechanical ventilation, appropriate antibiotics and respiratory physiotherapy as clinically indicated. Treatment of acute SM ocular lesions start with topical antibiotics; preferably sulfacetamide eye drop, continue with lubricants, and artificial tears. Treatment for cutaneous injuries include: moist dressing; preferably with silver sulfadiazine cream, analgesic, anti-pruritic, physically debridement, debridase, Laser debridement, followed by skin autologous split-thickness therapy as clinically indicated. The new suggested medications and therapeutic approaches include: anti-inflammatory agents, Niacinamide, Silibinin, Calmodulin antagonists, Clobetasol, full-thickness skin grafting for skin injuries; Doxycycline; Bevacizumab, and Colchicine for ocular injuries. Recommended compounds based on animal studies include Niacinamide, Aprotinin, des-aspartate-angiotensin-I, Gamma-glutamyltransferase, vitamin E, and vitamin D. In vitro studies revealed that Dimethylthiourea, L-nitroarginine, Methyl-ester, Sodium pyruvate, Butylated hydroxyanisole, ethacrynic acid, and macrolide antibiotics are effective. However, none of them, except macrolide antibiotics have been proved clinically. Avoidance of inappropriate polypharmacy is advisable.

مروری بر سیر درمان مسمومیت حاد با گاز خردل

سولفور موستارد (SM)یک عامل شیمیایی تاول دار است که در جنگ جهانی اول و در جنگ ایران و عراق مورد استفاده قرار گرفت. هدف این مقاله بحث و بررسی انتقادی نتایج منتشر شده از آزمایش‌ها در درمان مسمومیت با SM براساس تجربه بالینی و تحقیقاتی ما است. قربانیان باید فورا از منطقه آلوده خارج شوند. بهترین راه‌حل برای آلودگی‌زدایی، مقادیر زیادی آب، با استفاده از صابون خنثی و هیپوکلریت سدیم ۰.۵ % است. بیماران شدیدا مست باید با توجه به پروتکل‌های پیشرفته حمایت از زندگی و مراقبت‌های ویژه برای اختلالات تنفسی و سوختگی شیمیایی درمان شوند. انفوزیون تیوسولفات سدیم (۱۰۰ - ۵۰۰ mg / kg / min)باید تا ۶۰ دقیقه پس از قرار گرفتن در معرض SM شروع شود. با این حال، ان - استیل سیستئین (NAC)توصیه می‌شود، هیچ یک از آن‌ها به عنوان پادزهر خاص یا موثر عمل نمی‌کنند. درمان مهم و محافظه کارانه آسیب‌های ریوی ناشی از SM شامل اکسیژن مرطوب، برونکودیلاتور، NAC به عنوان موکولیتیک، هیدراسیون مجدد، تهویه مکانیکی، آنتی‌بیوتیک مناسب و فیزیوتراپی تنفسی به صورت بالینی است. درمان ضایعات چشمی SM حاد با آنتی‌بیوتیک‌های موضعی شروع می‌شود؛ ترجیحا قطره چشمی سولفاستامید، با روانکارها و اشک‌های مصنوعی ادامه می‌یابد. درمان آسیب‌های پوستی شامل: پانسمان مرطوب، ترجیحا با کرم سیلور سولفادیازین، ضد درد، ضد خارش، دبریدمان فیزیکی، دبریدمان، دبریدمان لیزر، و به دنبال آن درمان با ضخامت تفکیک از هم پوست از نظر بالینی می‌باشد. داروهای پیشنهادی جدید و رویکردهای درمانی عبارتند از: عوامل ضد التهاب، نیاسینمید، سیلی بینین، آنتاگونیست کالمودولین، کلوبتازول، پیوند پوست تمام ضخامت برای آسیب‌های پوستی، داکسی سیکلین، بیواسیزوماب، و کلچینین برای آسیب‌های چشمی. ترکیبات توصیه‌شده براساس مطالعات حیوانی شامل نایاسینامید، آپروتینین، دی آسپارتات - آنژیوتانسین - I، گاما گلوتامیل ترانسفراز، ویتامین E و ویتامین D هستند. مطالعات آزمایشگاهی نشان داد که دی متیل تیواوره، آل - نیتروآرژینین، متیل استر، سدیم پیروات، بیومیل هیدروکسی آنیزول، اتیل آکرینیک اسید و آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولیده موثر هستند. با این حال، هیچ کدام از آن‌ها به جز آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولید از نظر بالینی ثابت نشده اند. اجتناب از پلی فارماسی نامناسب توصیه می‌شود.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله Toxicology
  • ترجمه مقاله Toxicology
  • مقاله سم‌شناسی
  • ترجمه مقاله سم‌شناسی
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.