view in publisher's site

Fertility preservation in women with early-stage gynecologic cancer: optimizing oncologic and reproductive outcomes

Almost all standard therapies for gynecologic cancer, including surgical intervention, gonadotoxic chemotherapy, and radiation therapy, threaten a woman’s childbearing potential. Preservation of fertility should be discussed with premenopausal women with early-stage gynecologic cancer shortly after diagnosis and, for women who desire to preserve fertility, during treatment planning. Many authors have investigated both oncologic and reproductive outcomes following fertility-sparing therapy, and there is ongoing development of assisted reproduction techniques available to cancer patients and survivors. Women with early-stage (IA1-IB1) cervical cancer may be candidates for fertility-sparing cervical conization, simple trachelectomy, or radical trachelectomy. In women with stage I epithelial ovarian cancer, fertility-sparing surgery appears safe overall, although controversy remains in patients with high-risk features (eg, high pathologic grade, clear cell histology, or stage IC disease). In women with low-grade, early-stage endometrial cancer, hormonal therapy has emerged as a viable option. Criteria for patient selection for fertility-sparing therapy are not well defined, thus patients and providers must carefully discuss potential risks and benefits. In general, in carefully selected patients, survival outcomes do not appear to differ significantly between radical and fertility-sparing approaches. Women who undergo fertility-sparing therapies may experience a number of fertility and obstetric complications. Preconception counseling with high-risk obstetric specialists is important to optimize health before a woman attempts to conceive. Identifying appropriate candidates for fertility-sparing treatments, assessing fertility potential, and helping women conceive after cancer treatment is best accomplished through multidisciplinary collaboration between gynecologic oncologists and fertility specialists.

حفظ باروری در زنان مبتلا به سرطان اولیه زنان: بهینه‌سازی نتایج اونیکولوژیک و باروری

تقریبا تمام درمان‌های استاندارد برای سرطان زنان، از جمله مداخله جراحی، شیمی‌درمانی گنادوتروپین، و پرتو درمانی، پتانسیل باروری زنان را تهدید می‌کنند. حفظ باروری باید با زنان پیش از یائسگی با سرطان زنان در مراحل اولیه پس از تشخیص و برای زنانی که تمایل به حفظ باروری دارند، در طول برنامه‌ریزی درمان مورد بحث قرار گیرد. بسیاری از نویسندگان، هم پیامدهای تکوینی و هم پیامدهای باروری را به دنبال درمان حفظ باروری مورد بررسی قرار داده‌اند، و پیشرفت مداوم تکنیک‌های کمک باروری در دسترس بیماران سرطانی و نجات یافتگان وجود دارد. زنانی که در مراحل اولیه سرطان دهانه رحم قرار دارند (IA۱ - IB۱)، ممکن است کاندید جمع شدن رحم در مقابل باروری، تراکلکتومی ساده، یا تراکلکتومی رادیکال باشند. در زنان مبتلا به سرطان اپیتلیال تخمدان، جراحی حفظ باروری به طور کلی ایمن به نظر می‌رسد، اگر چه در بیماران با ویژگی‌های پرخطر (مثل درجه پاتولوژیک بالا، بافت‌شناسی سلول روشن، یا بیماری IC مرحله)بحث و جدل باقی می‌ماند. در زنان مبتلا به سرطان آندومتر با درجه پایین، مراحل اولیه، هورمون‌درمانی به عنوان یک انتخاب مناسب مطرح شده‌است. معیارهای انتخاب بیمار برای درمان صرفه‌جویی در باروری به خوبی تعریف‌نشده است، بنابراین بیماران و ارائهکنندگان باید به دقت ریسک‌ها و مزایای بالقوه را مورد بحث قرار دهند. به طور کلی، در بیمارانی که به دقت انتخاب شده‌اند، به نظر نمی‌رسد که نتایج بقا تفاوت قابل‌توجهی بین رویکردهای رادیکال و حفظ باروری داشته باشند. زنانی که تحت درمان‌های حفظ باروری قرار می‌گیرند، ممکن است تعدادی از مشکلات باروری و زایمان را تجربه کنند. مشاوره قبل از حاملگی با متخصصان مامایی پرخطر برای بهینه‌سازی سلامت قبل از تلاش زن برای بارداری مهم است. شناسایی کاندیداهای مناسب برای درمان‌های حفظ باروری، ارزیابی پتانسیل باروری و کمک به زنان باردار پس از درمان سرطان به بهترین شکل از طریق هم‌کاری چند رشته‌ای بین متخصص زنان و متخصصان باروری انجام می‌شود.
ترجمه شده با


پر ارجاع‌ترین مقالات مرتبط:

  • مقاله Oncology
  • ترجمه مقاله Oncology
  • مقاله تومورشناسی
  • ترجمه مقاله تومورشناسی
  • مقاله Obstetrics and Gynaecology
  • ترجمه مقاله Obstetrics and Gynaecology
  • مقاله زنان و زایمان
  • ترجمه مقاله زنان و زایمان
سفارش ترجمه مقاله و کتاب - شروع کنید

95/12/18 - با استفاده از افزونه دانلود فایرفاکس و کروم٬ چکیده مقالات به صورت خودکار تشخیص داده شده و دکمه دانلود فری‌پیپر در صفحه چکیده نمایش داده می شود.